Main results and public health implications of the National School Health Survey (ENSE), Colombia 2017.

Introduction: The school population represents a fundamental group for health promotion actions, given that the foundations of healthy behaviors in adult life are established in children and adolescents, who can be greatly influenced by the school. Objective: To describe the health-related behavioral factors of schoolchildren between 13 and 17 years of age in secondary and middle school in Colombia. Methods: A national cross-sectional study was conducted (i.e., School Health Survey -ENSE-) that recorded information on dietary practices, physical activity, alcohol and drug consumption, injuries and bullying, and oral, visual and hearing health. Sampling was probabilistic, cluster and multistage. Results: Schoolchildren have low consumption of fruits, vegetables (13.1%) and dairy (76.5 %), high consumption of ultra-processed foods (82.4 %), sugary drinks (74.0 %) and fast foods (14.8 %), frequent addition of salt at the table (43.3 %), low compliance with physical activity recommendations (15.0 %) and high sedentary lifestyle (46.3 %), frequent consumption of alcohol (44.7 %) and psychoactive substances (14.7 %), in addition to prevalent situations of bullying (15.4 %), rejection (8.2 %) and verbal aggression (42.7 %). Conclusions: The ENSE shows critical inequalities by gender, ethnicity and social class, throughout the country. The indicators observed in schoolchildren are precursors of various chronic and degenerative diseases and mental illness, which requires the urgent attention of the different social actors in the country.

Introducción: La población escolar es un grupo fundamental para las intervenciones de promoción de la salud, ya que en los niños y adolescentes se sientan las bases de un comportamiento saludable en la vida adulta, que puede ser muy influenciado por la escuela. Objetivo: Describir los factores comportamentales relacionados con la salud de los escolares de 13 a 17 años de edad que cursan educación básica secundaria y media en Colombia. Métodos: Se realizó una encuesta nacional transversal (Encuesta de Salud en Escolares -ENSE-) con los lineamientos de Global School-based Student Health Survey para recolectar información sobre prácticas alimentarias, actividad física, consumo de alcohol y drogas, lesiones e intimidación, y salud bucal, visual y auditiva. El muestreo fue probabilístico, por conglomerados y polietápico. Resultados: Se incluyeron 79.640 escolares de 298 municipios. Los escolares presentaron bajo consumo de frutas, verduras (13.1%) y productos lácteos (76.5 %), alto consumo de alimentos ultraprocesados (82.4 %), bebidas azucaradas (74.0 %) y comidas rápidas (14.8 %); alto uso de sal añadida en la mesa (43.3 %), actividad física inferior a la recomendada (15.0 %) y sedentarismo (46.3 %). Fue frecuente el consumo de alcohol (44.7 %) y sustancias psicoactivas (14.7 %) y reportaron situaciones de intimidación (15.4 %), rechazo (8.2 %) y agresiones verbales (42.7 %). Conclusiones: La ENSE muestra desigualdades por género, etnia y clase social en todo el país. Los hallazgos observados en los escolares son factores de riesgo de enfermedades crónico-degenerativas y mentales, y requieren la atención urgente de los actores sociales del país.

Main results and public health implications of the National School Health Survey (ENSE), Colombia 2017

Introduction: The school population represents a fundamental group for health promotion actions, given that the foundations of healthy behaviors in adult life are established in children and adolescents, who can be greatly influenced by the school. Objective: To describe the health-related behavioral factors of schoolchildren between 13 and 17 years of age in secondary and middle school in Colombia. Methods: A national cross-sectional study was conducted (i.e., School Health Survey -ENSE-) that recorded information on dietary practices, physical activity, alcohol and drug consumption, injuries and bullying, and oral, visual and hearing health. Sampling was probabilistic, cluster and multistage. Results: Schoolchildren have low consumption of fruits, vegetables (13.1%) and dairy (76.5 %), high consumption of ultra-processed foods (82.4 %), sugary drinks (74.0 %) and fast foods (14.8 %), frequent addition of salt at the table (43.3 %), low compliance with physical activity recommendations (15.0 %) and high sedentary lifestyle (46.3 %), frequent consumption of alcohol (44.7 %) and psychoactive substances (14.7 %), in addition to prevalent situations of bullying (15.4 %), rejection (8.2 %) and verbal aggression (42.7 %). Conclusions: The ENSE shows critical inequalities by gender, ethnicity and social class, throughout the country. The indicators observed in schoolchildren are precursors of various chronic and degenerative diseases and mental illness, which requires the urgent attention of the different social actors in the country.

Introducción: La población escolar es un grupo fundamental para las intervenciones de promoción de la salud, ya que en los niños y adolescentes se sientan las bases de un comportamiento saludable en la vida adulta, que puede ser muy influenciado por la escuela. Objetivo: Describir los factores comportamentales relacionados con la salud de los escolares de 13 a 17 años de edad que cursan educación básica secundaria y media en Colombia. Métodos: Se realizó una encuesta nacional transversal (Encuesta de Salud en Escolares -ENSE-) con los lineamientos de Global School-based Student Health Survey para recolectar información sobre prácticas alimentarias, actividad física, consumo de alcohol y drogas, lesiones e intimidación, y salud bucal, visual y auditiva. El muestreo fue probabilístico, por conglomerados y polietápico. Resultados: Se incluyeron 79.640 escolares de 298 municipios. Los escolares presentaron bajo consumo de frutas, verduras (13.1%) y productos lácteos (76.5 %), alto consumo de alimentos ultraprocesados (82.4 %), bebidas azucaradas (74.0 %) y comidas rápidas (14.8 %); alto uso de sal añadida en la mesa (43.3 %), actividad física inferior a la recomendada (15.0 %) y sedentarismo (46.3 %). Fue frecuente el consumo de alcohol (44.7 %) y sustancias psicoactivas (14.7 %) y reportaron situaciones de intimidación (15.4 %), rechazo (8.2 %) y agresiones verbales (42.7 %). Conclusiones: La ENSE muestra desigualdades por género, etnia y clase social en todo el país. Los hallazgos observados en los escolares son factores de riesgo de enfermedades crónico-degenerativas y mentales, y requieren la atención urgente de los actores sociales del país.

School food environments and child feeding practices: An ethnographic approach in schools located in Cali, Colombia / Ambientes alimentarios escolares y alimentación infantil: una aproximación etnográfica en colegios de Cali, Colombia

Abstract Introduction: Schools are the most important settings for promoting healthy eating through their food environments. Objective: To characterize the physical, sociocultural, political, and economic aspects of food environments in four schools of different socio-economic levels from Cali, Colombia. Materials and methods: Qualitative study based on a focused ethnography approach. Information was collected through participant observation during 12 weeks in four schools (3 weeks per school), with a total of 1 409 children aged 8 to 12 enrolled in grades third through sixth. Institutional documents were analyzed, and in-depth interviews were conducted with 14 key informants (executive, administrative, and operational staff). Results: School food environments were characterized by the availability of ultra-processed foods at low prices, as opposed to a limited supply of fruits at high prices. In all schools, there was a lack of school health policies regarding healthy eating, and compliance with the provisions of Law 1355/2009 on the prevention of obesity was poor in three schools. The presence of healthy eating promotion policies and activities was associated with the importance of nutrition in the high socioeconomic level school. Conclusions: It is necessary to enforce the implementation of public policies on the prevention of childhood obesity, as well as monitor compliance of schools with the relevant legislation through actions that favor nutrition as a fundamental part of a comprehensive education, including the elimination of vending machines for snacks and sugary drinks, the establishment of a mandatory healthy menu in school cafeterias, and the reduction of prices of healthy foods.

Resumen Introducción. Los colegios son los principales escenarios para promover la alimentación saludable a partir de sus ambientes alimentarios. Objetivo. Caracterizar los aspectos físicos, socioculturales, políticos y económicos de los ambientes alimentarios de cuatro colegios de diferentes niveles socioeconómicos (NSE) de Cali, Colombia. Materiales y métodos. Estudio cualitativo basado en un enfoque de etnografía focalizada. Se recolectó información durante 12 semanas mediante observación participante en 4 colegios (3 semanas por colegio), con un total de 1 409 niños con edades entre los 8 y los 12 años matriculados en los grados tercero a sexto. Además, se analizaron documentos institucionales de los colegios y se realizaron entrevistas a profundidad a 14 informantes clave (personal directivo, administrativo, operativo y docente de las 4 instituciones). Resultados. Los ambientes alimentarios escolares se caracterizaron por ofrecer alimentos ultraprocesados a precios bajos, en contraste con una baja oferta de frutas con precios altos. No se observaron políticas de salud escolar que contemplen la alimentación saludable y el cumplimiento de las disposiciones de la Ley 1355 de 2009, sobre la prevención de la obesidad, es pobre en 3 colegios. La importancia de la alimentación en el colegio de NSE alto se relacionó con políticas y acciones de promoción de hábitos de alimentación saludable. Conclusiones. Es necesario fortalecer la implementación de políticas públicas de prevención de la obesidad infantil, así como monitorear el cumplimiento de la legislación sobre el tema en los colegios, mediante acciones que favorezcan la alimentación como parte fundamental de una educación integral, tales como la eliminación de máquinas dispensadoras de snacks y bebidas azucaradas, el establecimiento de un menú obligatorio más saludable en las cafeterías escolares y la reducción de los precios de alimentos saludables.

Transport and health: a look at three Latin American cities.

Transport is associated with environmental problems, economic losses, health and social inequalities. A number of European and US cities have implemented initiatives to promote multimodal modes of transport. In Latin America changes are occurring in public transport systems and a number of projects aimed at stimulating non-motorized modes of transport (walking and cycling) have already been implemented. Based on articles from peer-reviewed academic journals, this paper examines experiences in Bogotá (Colombia), Curitiba (Brazil), and Santiago (Chile), and identifies how changes to the transport system contribute to encourage active transportation. Bus rapid transit, ciclovias, bike paths/lanes, and car use restriction are initiatives that contribute to promoting active transportation in these cities. Few studies have been carried out on the relationship between transport and physical activity. Car ownership continues to increase. The public health sector needs to be a stronger activist in the transport policy decision-making process to incorporate health issues into the transport agenda in Latin America.

Transport and health: a look at three Latin American cities / Transporte y salud: una mirada a tres ciudades latinoamericanas / Transporte e saúde: um olhar sobre três cidades latino-americanas

Transport is associated with environmental problems, economic losses, health and social inequalities. A number of European and US cities have implemented initiatives to promote multimodal modes of transport. In Latin America changes are occurring in public transport systems and a number of projects aimed at stimulating non-motorized modes of transport (walking and cycling) have already been implemented. Based on articles from peer-reviewed academic journals, this paper examines experiences in Bogotá (Colombia), Curitiba (Brazil), and Santiago (Chile), and identifies how changes to the transport system contribute to encourage active transportation. Bus rapid transit, ciclovias, bike paths/lanes, and car use restriction are initiatives that contribute to promoting active transportation in these cities. Few studies have been carried out on the relationship between transport and physical activity. Car ownership continues to increase. The public health sector needs to be a stronger activist in the transport policy decision-making process to incorporate health issues into the transport agenda in Latin America.

El transporte está asociado con problemas ambientales, pérdidas económicas, salud poblacional e inequidades sociales. En ciudades de Europa y Estados Unidos hay iniciativas para promover el transporte multimodal. En Latinoamérica hay proyectos en curso para cambiar los sistemas de transporte y estimular el transporte no motorizado (caminar y montar bicicleta). Basada en una revisión de artículos publicados en revistas académicas, se identifica de qué forma los cambios en el transporte en Bogotá (Colombia), Curitiba (Brasil) y Santiago (Chile) han contribuido a promover el transporte activo. A pesar que en estas tres ciudades se están implementando iniciativas para promover el transporte activo (sistema de autobuses articulados, ciclovías, ciclorutas, y restricciones para el uso del coche particular), pocos estudios han sido desarrollados sobre la relación entre el transporte y la actividad física utilitaria. La tenencia del coche particular continúa incrementándose. El sector de salud necesita ser un agente fuerte para incorporar la salud pública en la agenda de transporte en América Latina.

O transporte está associado a problemas ambientais, perdas econômicas, de saúde da população e as desigualdades sociais. Em cidades da Europa e da América existem esforços para promover o transporte multimodal. Na América Latina, há projetos em andamento para mudar os sistemas de transporte e incentivar o transporte não motorizado (caminhar e andar de bicicleta). Com base em uma revisão de artigos publicados em revistas acadêmicas identificou-se como as mudanças no transporte contribuíram para promover o transporte ativo em Bogotá (Colômbia), Curitiba (Brasil) e Santiago (Chile). Apesar de que nestas três cidades se estejam implementando iniciativas para promover o transporte ativo (sistema de ônibus articulado, ciclovias, pistas de ciclismo e restrições ao uso do automóvel particular), poucos estudos têm sido desenvolvidos sobre a relação entre transporte e atividade física utilitária. O uso de carro particular continua aumentando. O setor da saúde tem de ser um ativista forte para incorporar a saúde pública na agenda de transportes na América Latina.

El papel de la epidemiología ambiental en eldesarrollo disciplinar de la epidemiología / The role of environmental epidemiology in its disciplinary development

Introducción: A pesar de las contribuciones hechas a las ciencias de la salud, la epidemiología no ha desarrollado demanera extensa un cuerpo teórico que le ayude a proporcionar, como se la ha pedido, el fundamento científico para eldesarrollo de la salud pública. No obstante, al estudiar e intervenir los problemas de ambiente y salud, la epidemiologíaambiental ha necesitado pensar el quehacer disciplinar, su sentido y perspectivas.Objetivos: Este artículo es el resultado de la práctica en epidemiología ambiental y pretende justificar como este campode aplicación de la epidemiología puede contribuir al desarrollo del pensamiento de esta disciplina.Conclusiones: Se sugieren 6 aspectos a desarrollar: enfocarse en las exposiciones, trabajar en equipos interdisciplinares,investigar las raíces sistémicas de los problemas y sus consecuencias, integrar la visión de las comunidades en lasinvestigaciones, conectar los problemas a los procesos económicos y políticos relacionados, y hacer visibles los problemasde inequidad.

Percepción del impacto del vertedero final de basuras en la salud y en el ambiente físico y social en Cali / Impact perception on health, social and physical environments of the municipal solid waste disposal site in Cali

Objetivo Describir el impacto auto-percibido en la salud y en el ambiente físico y social entre la población residente aledaña al vertedero de Navarro, el cual recibe los desechos de la ciudad de Cali. Metodología Se llevó a cabo un estudio cualitativo, entre febrero-noviembre de 2006, para explorar las vivencias de los residentes de las zonas aledañas al vertedero de basuras de Navarro. Participaron 16 personas con posición de liderazgo en sus comunidades. Se llevaron a cabo 7 entrevistas individuales semi-estructuradas y un grupo focal con 9 participantes. Se realizó un análisis temático, con el apoyo de redes temáticas, para identificar patrones recurrentes relacionados con la experiencia de vivir cerca del lugar de disposición final de basuras de Cali. Resultados Los participantes en el estudio perciben que los malos olores provenientes del vertedero de Navarro ocasionan principalmente enfermedades respiratorias. Además, se ha creado un estigma de lugar debido a los malos olores, las moscas y a la visibilidad de las basuras. Conclusión No sólo se auto-perciben los efectos del vertedero de basuras de Navarro en la salud física; sino, además, que debido al estigma de lugar se afecta el ambiente físico y social de la población que vive en la zona aledaña al vertedero.

Objective Describing the self-perceived impact on health of people living near to a solid waste disposal site in Cali and on their physical and social environments. Methods In addition to a cohort study, qualitative research was carried out to explore experiences amongst 16 residents in leadership positions in their communities. Seven semi-structured interviews and one focus group were conducted. Thematic analysis was developed using thematic networks to identify recurrent patterns related to theexperience of living in proximity to the solid waste disposal dump. Results Participants perceived respiratory health problems as mainly arising from the sickening odours emanating form the Navarro dump. The area has also developed a bad reputation (“stigma”) because of the exasperating odours, flies and the close view of waste disposal. Conclusions Participants perceived the Navarro dump had a negative impact on their physical health and also that its bad reputation in the neighbourhood had effects on the social and physical environment of people living close to the solid waste disposal dump.

[Impact perception on health, social and physical environments of the municipal solid waste disposal site in Cali]. / Percepción del Impacto del Vertedero Final de Basuras en la Salud y en el Ambiente Físico y Social en Cali.

OBJECTIVE: Describing the self-perceived impact on health of people living near to a solid waste disposal site in Cali and on their physical and social environments. METHODS: In addition to a cohort study, qualitative research was carried out to explore experiences amongst 16 residents in leadership positions in their communities. Seven semi-structured interviews and one focus group were conducted. Thematic analysis was developed using thematic networks to identify recurrent patterns related to theexperience of living in proximity to the solid waste disposal dump. RESULTS: Participants perceived respiratory health problems as mainly arising from the sickening odours emanating form the Navarro dump. The area has also developed a bad reputation ("stigma") because of the exasperating odours, flies and the close view of waste disposal. CONCLUSIONS: Participants perceived the Navarro dump had a negative impact on their physical health and also that its bad reputation in the neighbourhood had effects on the social and physical environment of people living close to the solid waste disposal dump.

Interacción de los factores asociados a enfermedad ulcero péptica / Interaction of factors associated to an ulcer peptic disease

La literatura describe que la úlcera péptica ocurre asociada con la presencia de Helicobacter pylori y el consumo de AINES, sin embargo, muchos aspectos de la etiopatogénesis de la enfermedad úlcero péptica aún se desconocen.Se realizó un estudio de casos y controles, incluyendo 1157 individuos que consultaron por sintomatología digestiva a la Clínica Rafael Uribe Uribe en Cali (Colombia). Se identificaron como casos los individuos con úlcera péptica (n=161) y como controles aquellos con dispepsia no ulcerosa (n=996).Se encontraron asociados a ulcera péptica infección por H. pylori (OR:3,28) y consumo de AINES (OR:1,75), además de edad (mayores de 70 años OR:1,95), sexo masculino (OR:2,99), antecedente de úlcera (OR:4,65), hábito de fumar (OR:2,49), ingesta de bebidas alcohólicas (OR:1,74) y consumo de anticoagulantes (OR:3,88). Se sugiere que la relación entre consumo de AINES y úlcera péptica se modifica por el sexo y la ingesta de bebidas alcohólicas.